- Факты о вирусе Эпштейна — Барр
- Какие заболевания вызывает вирус Эпштейна — Барр?
- Симптомы
- Диагностика вируса Эпштейна — Барр
- Нужно ли лечить вирус Эпштейна — Барр?
Содержание:
Завезенный когда-то из Средней Азии, гранат стал горячо любим и в наших широтах. Однако этот фрукт нечасто можно встретить в рационе малышей до года. Кто-то из родителей не знает, когда можно предлагать и как правильно подавать гранат детям, кто-то опасается аллергии у ребенка. Сегодня мы разберем основные факты и мифы о гранатах в нашей статье.
Факты о вирусе Эпштейна — Барр
Вирус Эпштейна — Барр (ВЭБ) впервые был описан в 1964 году учеными Энтони Эпштейном и Ивон Барр во время изучения клеток злокачественной опухоли — лимфомы Беркитта. В этих образцах под электронным микроскопом они обнаружили крошечные вирусные частицы. В 1965 году недавно открытый вирус был назван вирусом Эпштейна — Барр.
Наиболее распространенным проявлением первичной инфекции, вызываемой вирусом Эпштейна — Барр, является острый инфекционный мононуклеоз, который представляет собой самоограничивающийся клинический синдром, включающий недомогание, лихорадку, боль в горле, повышенную утомляемость и генерализованную лимфоаденопатию.
ВЭБ чаще всего передается через слюну во время:
-
поцелуев (инфекционный мононуклеоз, кстати, иногда называют «болезнью поцелуев»);
-
совместного использования напитков и еды;
-
совместного использования посуды, столовых приборов или зубных щеток;
-
контакта с игрушками, на которые дети пускали слюни.
Вирус сохраняется на предметах, по крайней мере до тех пор, пока они остаются влажными. Вирус Эпштейна — Барр также может передаваться через кровь и другие биологические жидкости (например, при половом контакте), переливании крови и трансплантации органов.
Пик заболеваемости ВЭБ приходится на летние месяцы.
Показатели распространенности вируса Эпштейна — Барр во всем мире различаются, но в среднем около 90–95% взрослого населения планеты инфицированы им. У подростков и молодых взрослых первичная ВЭБ-инфекция проявляется более чем в 50% случаев в виде классической триады: общее недомогание с лихорадкой, тонзиллофарингит и генерализованная лимфаденопатия. Этот синдром редко проявляется у детей младше 4 лет или у взрослых старше 40 лет, даже несмотря на то, что большинство из этих людей уже были инфицированы ВЭБ. Младенцы и дети младше 4 лет переносят вирус лучше, чем взрослые, поэтому нередко вирус не диагностируют в этой возрастной группе.
Какие заболевания вызывает вирус Эпштейна — Барр?
Как уже говорилось, в подавляющем числе случаев вирус Эпштейна — Барр вызывает инфекционный мононуклеоз. Реже ВЭБ может приводить к другим заболеваниям, включая:
-
отиты;
-
диарею;
-
синдром Гийена — Барре (острая воспалительная аутоиммунная полирадикулоневропатия, которая проявляется парезами, нарушением чувствительности и поражением вегетативной нервной системы);
-
некоторые виды рака, включая лимфому Беркитта и рак носа и горла;
-
посттрансплантационное лимфопролиферативное заболевание (редкое осложнение у людей, перенесших трансплантацию органов и стволовых клеток).
Больше всего страхов в отношении вируса Эпштейна — Барр связаны с тем, что этот вирус вызывает рак. Действительно, ВЭБ является первым онкогенным вирусом человека, участвующим в патогенезе некоторых злокачественных опухолей (карцинома ротоглотки, желудка, лимфома Беркитта). После заражения вирус сохраняется в пуле В-лимфоцитов («клеток памяти») здоровых людей, и любое нарушение этого взаимодействия приводит к возникновению В-клеточных опухолей, ассоциированных с вирусом.
Но важно подчеркнуть: не у всех детей и взрослых, перенесших ВЭБ-инфекцию (или являющихся носителями этого вируса) разовьется лимфома Беркитта или другой вид рака. Современные исследования говорят о том, что вирус вызывает жизнеугрожающие состояния только в тех случаях, когда организм не способен «адекватно» ответить на наличие вируса в организме (например, при иммунодефицитных состояниях) или существует определенная генетическая детерминированность к воздействию вируса на клетки.
Также все чаще ученые говорят о связи между ВЭБ и таким аутоиммунным заболеванием, как рассеянный склероз (РС). Исследования показывают, что люди, перенесшие ВЭБ-инфекцию, подвергаются гораздо более высокому риску развития рассеянного склероза, чем те, кто никогда не был инфицирован. Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы доказать связь между носительством антител к вирусу и рассеянному склерозу.
Симптомы
Если рассматривать наиболее типичное проявление вируса Эпштейна — Барр, а именно инфекционный мононуклеоз, то наиболее характерные симптомы этого заболевания следующие:
-
общее недомогание;
-
повышение температуры тела свыше 38 °С;
-
боль в горле и затруднение глотания;
-
увеличение лимфатических узлов на шее;
-
увеличение селезенки и печени;
-
сыпь (раньше было распространено мнение, что сыпь возникает в ответ на ошибочное назначение антибиотиков пенициллинового ряда, однако сейчас это утверждение подвергается спорам).
Диагностика вируса Эпштейна — Барр
При возникновении симптомов мононуклеоза педиатры или инфекционисты начинают диагностический поиск с общего клинического анализа крови: в крови увеличивается количество лимфоцитов и могут появляться атипичные лимфоциты (атипичные мононуклеары), что является патогномоничным (характерным) признаком этой инфекции.
Более специфичным для выявления вируса Эпштейна — Барр будет ПЦР-тест — метод, позволяющий обнаружить ДНК вируса в слюне, мокроте/слизи или крови. Однако тест может быть положительным даже в случае носительства вируса, а в настоящий момент (когда проводился анализ) причиной клинических симптомов мог быть другой возбудитель.
Еще для диагностики ВЭБ используют серологические методы (оценка иммунного ответа) — определение антител к белкам вируса. Хотя и здесь существуют свои сложности. Например, антитела IgM к вирусу Эпштейна — Барр — признак острого процесса — возникают не сразу после заболевания, а через несколько дней. Поэтому сдавать этот анализ в первые дни бессмысленно, они могут появиться позже. IgG к вирусу дадут нам ответ лишь на то, контактировал ли когда-нибудь человек с ВЭБ. То есть, если когда-то человек был инфицирован вирусом Эпштейна — Барр, в том числе в виде бессимптомного носительства, то IgG будут определяться в крови. Но ответа, виноват ли вирус в том процессе, который протекает в организме больного на момент сдачи анализа, этот тест не дает.
Поскольку нередко при мононуклеозе отмечается увеличение печени и селезенки, специалисты рекомендуют выполнение УЗИ органов брюшной полости для оценки состояния внутренних органов.
Нужно ли лечить вирус Эпштейна — Барр?
Инфекционный мононуклеоз принято считать саморазрешающимся заболеванием, то есть тем, которое проходит самостоятельно. Специфического лечения, воздействующего именно на этот вирус, на сегодняшний день не существует. Большинство противовирусных препаратов, которые могут назначаться при ВЭБ-инфекции, не имеют достаточной доказательной базы.
Особенно стоит отметить ситуации, когда лечение назначается после нахождения у ребенка IgG к вирусу Эпштейна — Барр (при этом показанием к выполнению анализа были жалобы на частые ОРВИ, слабость, сниженную успеваемость и т. д.). Терапия в таких случаях (равно как и назначение лабораторной диагностики) нецелесообразна! Анализы должны назначаться строго по показаниям, связанным с признаками острого процесса (инфекционного мононуклеоза).
Лечение мононуклеоза сводится к общим тезисам: обильное питье, использование жаропонижающих средств при высокой температуре и для обезболивания, отдых и снижение нагрузок на время болезни. Использование антибиотиков необходимо только при присоединении вторичной бактериальной инфекции (обычно не требуется вовсе).
Есть ли профилактика от вируса Эпштейна — Барр?
Специфической профилактики от инфицирования вирусом Эпштейна — Барр не существует. Все рекомендации сходятся к рутинным правилам личной гигиены:
-
мыть руки после прогулки и перед едой;
-
не пользоваться общей посудой и другими личными предметами (рассказать детям, что не стоит пить из одной бутылки, брать в рот чужие игрушки или вместе кусать, к примеру, одно яблоко);
-
если существует такая возможность, не посещать места, где есть дети или взрослые с признаками ОРВИ.
Так или иначе, принимая во внимание особенности передачи этого вируса и такую широкую распространенность его на всем земном шаре, любая профилактика не должна быть фанатичной и не должна ограничивать ребенка от контакта с другими детьми. Все хорошо в меру.
