Пупочная грыжа у новорожденных: что это такое, симптомы, диагностика, лечение

Содержание:

Что такое пупочная грыжа
Почему возникает пупочная грыжа у детей?
Опасна ли пупочная грыжа
Как диагностируется пупочная грыжа
Как лечат пупочные грыжи
Прогноз

Пупочные грыжи достаточно часто встречаются в детском возрасте. Особенно эта патология распространена среди детей первого года жизни: ее примерно у каждого пятого грудничка диагностируют педиатры или детские хирурги. Что это такое, почему возникает и как лечить — читайте в нашей сегодняшней статье.

Что такое пупочная грыжа

Пуповина доставляет питательные вещества, необходимые ребенку до рождения, от матери. Как только малыш рождается, пуповину перерезают, и спустя несколько дней внешняя часть пуповины отваливается. Кожа на ребенке заживает и превращается в привычный всем пупок. В большинстве случаев мышцы передней брюшной стенки, образующие пупочное кольцо, затягиваются вскоре после рождения ребенка. Примерно у одного из пяти новорожденных мышца вокруг пупка не закрывается. Небольшое отверстие в апоневрозе брюшных мышц, через которое выпячиваются петли кишечника, называется пупочной грыжей.

Все тонкости ухода за крохой — в нашем гайде для родителей новорожденного. Ценные советы, полезные лайфхаки, понятные инструкции — создано специалистами для вас.

Почему возникает пупочная грыжа у детей?

Во время беременности ребенок связан со своей мамой благодаря пуповине, внутри которой проходят кровеносные сосуды. Через эти сосуды плод получает питательные вещества для роста и развития, и через них же продукты жизнедеятельности малыша покидают организм плода. Чтобы сосуды беспрепятственно справлялись со своей задачей, в мышечном слое передней брюшной стенки ребенка существует отверстие, которое закрывается самостоятельно после родов. Если это отверстие не закрывается, то может образоваться пупочная грыжа.

До конца остается неизвестным, почему у одних детей формируются пупочные грыжи, а у других — нет. Существуют факторы риска, которые могут способствовать возникновению этого состояния. Среди них: недоношенность и низкий вес при рождении (менее 2500 г), генетические и хромосомные заболевания (синдром Дауна, трисомия по 13, 18, 21 хромосомам, синдром Марфана), мукополисахаридоз, гипотиреоз и другие.

При этом давно доказано, что способ и техника перерезания или пережимания пуповины ребенка не влияют на то, появилась у малыша пупочная грыжа или нет.

В более взрослом возрасте факторами риска для развития пупочной грыжи могут быть ожирение, многоплодная беременность, асцит (наличие избыточной жидкости в брюшной полости), хирургические вмешательства на передней брюшной стенке, затяжной кашель.

Опасна ли пупочная грыжа

В большинстве случаев пупочные грыжи не вызывают никаких проблем. Как правило, выпячивание пупка становится очевидным при плаче ребенка или натуживании. В очень редких случаях органы, находящиеся внутри брюшной полости, оказываются в ловушке грыжевого мешка. Это приводит к тому, что выбухание пупка присутствует даже тогда, когда ребенок спокоен.

Еще реже наблюдается ситуация, которую принято называть «ущемлением грыжи»: в этом случае происходит снижение кровотока к органам, находящимся внутри грыжевого мешка. Ребенок может испытывать сильную боль; пупок может быть очень чувствительным на ощупь. Выпуклость пупка также может быть красной. Нередко у ребенка повышается температура тела, может появиться рвота. Подобное состояние является показанием к немедленной госпитализации!

А зачем врачи проверяют сердце ребенка и как диагностируют различные аномалии? Отвечает кардиолог. Чтобы посмотреть видеоурок, войдите в свой аккаунт или зарегистрируйтесь в Школе родителей Huggies.

Как диагностируется пупочная грыжа

Пупочная грыжа определяется визуально: родители на приеме у врача могут отмечать, что во время напряжения передней брюшной стенки (во время плача или дефекации) пупок становится выбухающим. В этом случае врач осматривает и пальпирует область пупка: при надавливании на него присутствует ощущение, что палец проникает в отверстие пупочного кольца. Иногда размеры пупочной грыжи позволяют диагностировать ее даже в спокойном состоянии ребенка.

В редких случаях врач может назначить УЗИ, чтобы определить, есть ли грыжа, или посмотреть, не зажаты ли органы брюшной полости внутри грыжи.

Обеспечьте максимальный комфорт для нежной кожи новорожденного. В этом вам помогут умные трусики нового поколения Huggies Elite Soft — мягкие, впитывающие, дышащие и гипоаллергенные!

Лечение пупочной грыжи

Как правило, детские хирурги придерживаются так называемой выжидательной тактики в отношении пупочных грыж, поскольку большинство из них самостоятельно проходят к 4–5 годам. Различные методы консервативной терапии (специальные бандажи, заклеивание пупка пластырем и прочие виды коррекции) не доказали своей эффективности. А порой они могут причинить ребенку дискомфорт, вызвать нарушение целостности кожи и механические повреждения.

Наиболее эффективным методом лечения пупочных грыж считается оперативное вмешательство. Существуют разные мнения относительно сроков хирургического лечения. Ряд специалистов предполагает, что хирургическое вмешательство следует проводить при любых пупочных грыжах с размером дефекта 1,5 см и более у детей старше двух лет из-за относительно ограниченной вероятности самопроизвольного закрытия в таких случаях. С другой стороны, некоторые эксперты рекомендуют подождать, пока ребенку не исполнится пять лет, прежде чем рассматривать возможность хирургического лечения бессимптомных пупочных грыж, независимо от степени выпячивания или размера фасциального дефекта.

Помимо этого, существуют показания для экстренного оперативного лечения пупочных грыж. Например, ущемление грыжи, разрыв или перфорация кишечника, кишечная непроходимость.

Прогноз

Пупочные грыжи в своем большинстве имеют доброкачественное течение и не доставляют ребенку никаких неудобств, болезненности или дискомфорта. По мере взросления ребенка грыжевой дефект становится менее заметным и проходит самостоятельно.

Размер грыжевого дефекта является достаточно достоверным прогностическим признаком в отношении самостоятельного разрешения пупочной грыжи: замечено, что грыжи с диаметром кольца менее 1 см значительно чаще затягиваются самостоятельно, чем те, которые больше 1,5 см.

Если грыжа имеет достаточно большой размер и сохраняется после пяти лет, предлагается хирургическое вмешательство. Существуют данные о том, что частота рецидивов пупочных грыж, как правило, выше у тех детей, которые перенесли хирургическое вмешательство до достижения ими 4-летнего возраста.

Но несмотря на то, что пупочные грыжи, как правило, безобидны, существуют тревожные знаки, которые должны побудить родителей обратиться к детскому хирургу:

грыжа становится больше, кажется опухшей или твердой;
грыжа выпирает, когда ваш ребенок спит, спокоен или лежит, и вы не можете вправить ее обратно;
ребенок очень капризен или, кажется, испытывает боль;
ребенок испытывает боль, когда вы дотрагиваетесь до грыжи;
кожа над грыжей красная или выглядит темнее, чем обычно.