- Что такое конъюнктивит
- Причины появления конъюнктивита у детей
- Типы конъюнктивита у новорожденных
- Лечение конъюнктивита
- Профилактика
Содержание:
Первый месяц жизни, когда мы называем малышей новорожденными, полон тревог и неожиданностей для родителей. Это период наибольшей уязвимости перед определенными состояниями и заболеваниями, поэтому взрослые должны быть начеку по поводу многих симптомов. Выделения из глаз — достаточно распространенное явление среди грудничков, однако чаще мы привыкли рассматривать это состояние в контексте непроходимости носослезного канала и дакриоцистита. Однако новорожденные также подвержены развитию конъюнктивита.
Что такое конъюнктивит
Конъюнктивит — это воспаление конъюнктивы — прозрачной оболочки глаза, которая выстилает внутреннюю часть глазного яблока и век. Вызывать конъюнктивит могут бактерии, вирусы, химические раздражители.
Неонатальный конъюнктивит возникает в течение первых четырех недель жизни ребенка. Основным признаком конъюнктивита является то, что глаз приобретает красный или розовый оттенок. Помимо характерного изменения цвета, можно видеть:
-
признаки дискомфорта в глазах (например, что ваш ребенок часто трет глаза);
-
выделения из пораженного глаза;
-
опухшие веки (реже);
-
чувствительность к свету (ребенок капризничает и отворачивает лицо на ярком свете).
Если вы заметили у своего малыша хотя бы один из указанных симптомов, необходимо обратиться с ребенком к офтальмологу.
Причины появления конъюнктивита у детей
Новорожденные подвержены более высокому риску конъюнктивита из-за многих предрасполагающих факторов, таких как:
-
снижение слезоотделения;
-
недостаток IgA в слезах;
-
снижение иммунной функции;
-
отсутствие лимфоидной ткани в конъюнктиве;
-
снижение активности лизоцима.
К факторам риска относятся:
-
преждевременное излитие плодных оболочек;
-
затяжные роды;
-
недоношенность;
-
плохой дородовой уход;
-
инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), у матери; искусственная вентиляция легких (ИВЛ);
-
плохие гигиенические условия;
-
вмешательство акушерки в анамнезе;
-
ВИЧ-инфицированная мать.
Существует целый ряд возможных причин появления конъюнктивита у новорожденных:
-
закупорка носослезного протока;
-
раздражение, вызванное местными противомикробными препаратами, которые назначаются при рождении;
-
инфекция, передаваемая от матери ребенку во время родов.
Возраст появления клинических признаков конъюнктивита может стать подсказкой в определении этиологии заболевания:
-
первые 24 часа жизни: химические раздражители, например антибактериальные капли для профилактики гонобленнореи;
-
24–48-й час жизни: наиболее вероятны бактериальные причины (Neisseria gonorrhoeae — возбудитель гонореи, золотистый стафилококк);
-
5–14-й день жизни: Chlamydia trachomatis (хламидийная инфекция);
-
6–14-й день жизни: герпетический кератоконъюнктивит;
-
5–18-й день жизни: синегнойная палочка.
Типы конъюнктивита у новорожденных
К наиболее распространенным типам конъюнктивита у новорожденных относятся:
Хламидийный конъюнктивит
Причина: мама с не леченым хламидиозом может передать бактерии ребенку во время родов.
Симптомы: покраснение глаз, отек век и выделение гноя. У некоторых новорожденных с хламидийным конъюнктивитом инфекция может распространяться и на другие части тела. Бактерии могут поражать легкие и носоглотку.
Начало заболевания: симптомы могут появиться через 5–12 дней после родов. Симптомы могут развиться раньше, если во время родов произошел разрыв околоплодных вод.
Гонококковый конъюнктивит
Причина: если мать не лечила гонорею во время беременности, бактерии могут передаться ребенку в момент родов.
Симптомы: покраснение глаз, выделение густого гноя из глаз и отек век. У новорожденных он также может прогрессировать до серьезной генерализованной инфекции, когда бактерии попадают в кровь (бактериемия) и слизистую оболочку головного и спинного мозга (менингит).
Начало заболевания: конъюнктивит начинается в первые 2–5 дней жизни.
Химический конъюнктивит
Причина: при введении глазных капель или мазей новорожденным для предотвращения бактериальной инфекции (гонобленнореи) может возникнуть раздражение глаз новорожденного.
Симптомы: легкое покраснение глаз и некоторая припухлость век. Симптомы могут сохраняться в течение 24–36 часов и регрессировать самостоятельно.
Другие неонатальные конъюнктивиты
Причина: вирусы, вызывающие генитальный или оральный герпес, а также бактерии, отличные от хламидиоза и гонореи, могут вызывать покраснение глаз и серьезные повреждения зрения у новорожденных. Сюда относятся бактерии, которые обычно живут во влагалище матери и не передаются половым путем (передаются ребенку во время прохождения головы малыша по родовым путям). Однако герпетический конъюнктивит встречается реже, чем конъюнктивит, вызванный гонореей и хламидиозом.
Симптомы: покраснение глаз и опухшие веки с прозрачным отделяемым или небольшим количеством гноя.
Лечение конъюнктивита
Если у вашего ребенка диагностирован конъюнктивит, то следует придерживаться следующих общих рекомендаций:
-
чаще мойте свои руки;
-
если поражен один глаз, не трогайте здоровый после прикосновений к нему;
-
промывайте глазки малыша стерильным изотоническим раствором NaCl (физиологическим раствором) или кипяченой водой комнатной температуры.
Специфическое лечение конъюнктивита будет зависеть от причины заболевания.
-
Бактериальные инфекции требуют назначения антибиотиков. В ряде ситуаций достаточно использования местных средств (капель, мазей), но в некоторых случаях необходимо применение системных антибактериальных препаратов. Например, лечение конъюнктивита, вызванного гонококковой инфекцией, подразумевает использование антибиотиков внутривенно или внутримышечно (в форме инъекций), поскольку распространение инфекции грозит серьезной угрозой зрению малыша и поражением роговицы.
-
Вирусные конъюнктивиты чаще всего проходят самостоятельно, однако при присоединении вторичной бактериальной инфекции не избежать использования антибиотиков — обычно местных, в форме капель или мазей.
-
Конъюнктивиты, возникшие вследствие химического раздражения от капель или мазей, также проходят самостоятельно в течение 2–3 дней.
Профилактика
В Российской Федерации для профилактики гонококкового конъюнктивита всем новорожденным в родильном зале сразу после туалета глаз наносят мазь с эритромицином (в некоторых странах используют капли с антибиотиком).
Кроме того, все женщины, ожидающие ребенка, должны знать о профилактике, возможности выявления и лечении инфекций, передающихся половым путем. Отсутствие симптомов этих инфекций не говорит об их отсутствии, поэтому важно во время беременности (в идеале — на этапе планирования) убедиться в их отсутствии или вовремя получить лечение.
