Запор у малыша после введения прикорма: причины, что делать

Содержание:

Что такое запор?
Почему после введения прикорма может начаться запор?
Правила безопасного совместного сна
Как помочь ребенку при запоре?

Довольно часто родители обращаются на прием с жалобами на задержку стула у младенца на фоне начала введения прикорма. Действительно, появление новых продуктов в рационе малыша влияет на частоту опорожнения кишечника, ведь пищеварительный тракт подстраивается под новую еду. Но всегда ли это запор? И как справиться с этой неприятной проблемой? Сегодня мы расскажем, в какой ситуации можно говорить о запоре, как прикорм влияет на работу желудочно-кишечного тракта и как помочь своему ребенку справиться с этой проблемой.

Что такое запор?

Запором принято называть нарушение дефекации, при котором:

опорожнение кишечника происходит два и менее раз в неделю;
стул плотный, твердый;
процесс дефекации болезненный и приносит ребенку значимый дискомфорт (малыш сильно тужится, плачет).

Важно отметить, что не любую задержку стула можно называть запором.

К примеру, ребенок, находящийся на исключительно грудном вскармливании, может какать с разной периодичностью (предположим, один раз в пять дней). Но если при этом стул у него будет не плотной консистенции и сам процесс не доставляет никакого дискомфорта, тогда говорить о запоре нельзя.

Как уже говорилось, важным диагностическим критерием является форма кала. Для оценки этого показателя в настоящее время используют Бристольскую шкалу формы кала.

Для запора характерен 1- и 2-й тип кала.

Почему после введения прикорма может начаться запор?

Пока ребенок употребляет молочные смеси или грудное молоко, ему практически нечего расщеплять, перерабатывать и переваривать, поэтому стул достаточно частый, и сам акт дефекации, как правило, не приносит никакого дискомфорта малышу. Когда родители вводят прикорм, пищеварительная система ребенка должна адаптироваться к новым продуктам и начинает работать более усиленно, поскольку теперь требуются новые ферменты для расщепления и переваривания поступающих компонентов пищи.

В то время как желудочно-кишечный тракт ребенка все еще развивается, тонкий кишечник (примерно в 5–7 месяцев) уже лучше справляется с формированием каловых масс, и за счет обратного всасывания воды стул становится более плотным. Это может привести к снижению частоты дефекаций и вызвать всевозможные изменения во внешнем виде стула.

Непосредственное введение прикорма может негативно сказаться на стуле малыша при его раннем введении (около 4 месяцев). В этот период ЖКТ ребенка может быть еще не готов к перевариванию и расщеплению отличных от смеси и грудного молока продуктов. По той же причине даже более позднее (в 5–6 месяцев) введение прикорма, но со слишком быстрыми темпами увеличения порций может повлиять на частоту и консистенцию стула. Поэтому стоит внимательно следить за реакцией ребенка на новые продукты и не торопиться с наращиванием порций.

Безусловно, сами продукты прикорма также влияют на стул малыша. Например, фрукты и некоторые овощи (яблоко, слива, морковь, тыква) из-за высокого содержания клетчатки благоприятно влияют на стул, в то время как некоторые каши (особенно рисовая) могут, напротив, вызывать запор (особенно у детей, склонных к задержкам стула).

Как предотвратить запор при введении прикорма?

Полностью обезопасить своего ребенка от задержек стула, к сожалению, невозможно, однако определенные меры могут помочь минимизировать вероятность возникновения запоров у детей на фоне введения прикорма.

Жидкость. Если при исключительно грудном вскармливании или даже кормлении адаптированной молочной смесью допаивать ребенка не стоит (поскольку и в молоке, и в смеси достаточное количество воды), то при введении прикорма дополнительно предлагать водичку нужно. Благодаря воде кал становится более мягким и легче отходит. Водичку можно предлагать во время кормления прикормом и в течение дня.
Пищевые волокна. Чаще добавляйте в рацион ребенка клетчатку: фрукты, овощи, ягоды, злаки — они способствуют качественному опорожнению кишечника. Мясные блюда содержат много железа — необходимого микроэлемента для роста и развития малыша, однако содержание клетчатки в них ниже. Поэтому позаботьтесь о сбалансированном и разнообразном рационе для своего ребенка.
Физическая активность. Физическая активность стимулирует перистальтику кишечника и облегчает процесс дефекации. Предоставляйте малышу как можно больше времени для освоения моторных навыков, реже ограничивайте его активность рамками манежей, шезлонгов и электрокачелей. Выполняйте с ребенком простую гимнастику, делайте легкий массаж животика.

Как помочь ребенку при запоре?

Как правило, после начала введения прикорма трудности с дефекацией могут наблюдаться в течение нескольких недель — пока организм адаптируется к новым продуктам и налаживает процесс их переваривания. На этот период стоит следить за тем, чтобы ребенок:

получал достаточное количество жидкости с основным питанием (грудным молоком или адаптированной молочной смесью) и дополнительно пил воду;
имел в рационе продукты, содержащие большое количество клетчатки;
как можно больше двигался.

Иногда в начале прикорма, если стул малыша значительно изменился и это стало приносить выраженный дискомфорт ребенку, можно попробовать на некоторое время уменьшить размер порций.

В ситуациях, когда спустя несколько недель от начала прикорма ситуация со стулом не налаживается и ребенок по-прежнему ходит в туалет с трудом — плачет, сильно тужится, какает около двух и менее раз в неделю или даже имеет перианальные трещины (в связи с плотным стулом, который травмирует перианальную зону), необходима консультация врача. Педиатр еще раз проанализирует ситуацию и предложит способы решения.

Дополнительные исследования редко требуются (особенно назначение анализа кала на дисбактериоз и МСХ по Осипову), только в случае выявления «красных флагов» запоров. К ним относят:

дебют запоров в возрасте менее 1 месяца;
отхождение мекония (первородный кал) позднее 48 часов после рождения;
отягощенный наследственный анамнез по болезни Гиршпрунга;
лентовидный стул;
кровь в стуле;
рвота с желчью;
аномалия щитовидной железы;
перианальный свищ;
аномалии развития аногенитальной зоны.

В этих ситуациях могут понадобиться дополнительные, в том числе инструментальные, методы исследования и консультации смежных специалистов (детского хирурга, колопроктолога, невролога и т. д.).

В настоящее время современный протокол лечения функциональных запоров у детей включает в себя использование осмотических слабительных средств. Эти препараты работают за счет сохранения жидкости в просвете толстого кишечника путем осмоса. Они не вызывают привыкания и зависимости у малыша, поэтому не стоит бояться их использовать! Врач подберет подходящую дозировку слабительных средств и расскажет о правилах использования этих препаратов.