Сахарный диабет у детей: типы, симптомы, причины и лечение

Содержание:

Причины сахарного диабета у детей
Симптомы сахарного диабета у ребенка
Как диагностируется сахарный диабет 1-го типа
Лечение сахарного диабета 1-го типа
Какие осложнения могут возникнуть при сахарном диабете 1-го типа
Прогноз сахарного диабета у детей

Для многих диагноз «сахарный диабет» ассоциируется со взрослыми, порой даже пожилыми людьми, которые имеют большое количество сопутствующих заболеваний и нередко грешат нарушениями в питании. Поэтому огромным ударом и потрясением становится ситуация, когда маленький ребенок попадает в больницу и там ему ставят этот диагноз. Почему так происходит, какие типы сахарного диабета существуют и что ждет ребенка с сахарным диабетом — расскажем в нашей статье.

Причины сахарного диабета у детей

Сахарный диабет — это заболевание, которое связано с отсутствием (или недостаточной выработкой) гормона инсулина.

Инсулин необходим для того, чтобы перенести глюкозу из крови к клеткам для обеспечения их энергией. Когда инсулина не хватает, глюкоза остается в крови и ее уровень повышается. Это приводит к тому, что, с одной стороны, клетки остаются в дефиците энергии, а с другой — организм страдает от повышенного содержания глюкозы.

Гормон инсулин вырабатывается бета-клетками поджелудочной железы. В случае если бета-клетки под действием тех или иных факторов будут разрушены, выработка инсулина нарушается.

Существует два типа сахарного диабета:

При сахарном диабете 1-го типа поджелудочная железа практически не вырабатывает инсулин из-за аутоиммунного разрушения бета-клеток поджелудочной железы, которое, возможно, вызвано воздействием окружающей среды у генетически предрасположенных людей. Этот тип сахарного диабета типичен для детского возраста.
При сахарном диабете 2-го типа поджелудочная железа вырабатывает инсулин, но существуют различные степени резистентности (устойчивости) к инсулину, то есть его не хватает для поддержания оптимального уровня глюкозы в крови. Наиболее подвержены взрослые люди.

До сих пор отсутствует единая теория возникновения сахарного диабета 1-го типа у детей. Большое значение придается поражению поджелудочной железы вследствие аутоиммунного процесса: ситуации, когда организм повреждает собственные клетки в связи со сбоем в работе иммунной системы, например после вирусных или бактериальных заболеваний.

Что делать, если ребенок часто болеет? Объясняет педиатр Алексей Бессмертный. Чтобы посмотреть видеоурок, войдите в свой аккаунт или зарегистрируйтесь в Школе родителей Huggies.

Кроме того, в развитии сахарного диабета у детей имеет значение генетическая предрасположенность: у родных людей, страдающих сахарным диабетом, в 15 раз выше риски возникновения этого заболевания. Хотя статистика приводит данные, что приблизительно 85% детей с впервые выявленными случаями заболевания в семейном анамнезе не имели родственников, страдающих сахарным диабетом.

Симптомы сахарного диабета у ребенка

Симптомы сахарного диабета 1-го типа, которые могут наблюдаться у ребенка, в значительной степени обусловлены двумя механизмами, лежащими в основе заболевания:

недостатком энергии из-за нарушения поступления глюкозы к клеткам;
высоким уровнем сахара в крови, в связи с чем нарушается обмен жидкости в организме (для выведения избыточного количества глюкозы с мочой требуется большое количество внутриклеточной жидкости, что в конечном итоге приводит к обезвоживанию).

Первыми симптомами сахарного диабета у детей, как правило, бывают:

повышенная жажда;
учащенное мочеиспускание;
мочеиспускание в ночное время (особенно у детей, которые до этого уже перестали мочиться ночью);
высокое чувство голода;
потеря веса;
нарушение настроения, повышенная раздражительность;
чувство усталости и слабость.

К сожалению, эти симптомы зачастую остаются незамеченными, и родители уже постфактум вспоминают, что признаки сахарного диабета появились задолго до постановки диагноза. Чаще всего дети поступают в реанимационное отделение с нарушением сознания (вплоть до комы) из-за высоких показателей глюкозы в крови, признаками интоксикации, запахом ацетона от тела и мочи ребенка.

Смотрите ответы педиатра на вопросы, которыми интересовались тысячи мам. Для вас эта информация тоже может оказаться весьма полезной!

Как диагностируется сахарный диабет 1-го типа

Сахарный диабет 1-го типа диагностируется, когда у ребенка появляются классические симптомы диабета, описанные выше, а также аномально высокий уровень сахара в крови и кетонов в моче (примечание: кетоны — это кислоты, которые накапливаются в организме при недостатке инсулина).

Консенсус Международного общества по диабету у детей и подростков (ISPAD, 2018) разработал диагностические критерии постановки диагноза сахарного диабета 1-го типа.

Классические симптомы сахарного диабета или гипергликемического кетоацидотического состояния в сочетании с концентрацией глюкозы в плазме крови ≥ 11,1 ммоль/л
Уровень глюкозы в плазме крови натощак ≥ 7,0 ммоль/л
Уровень глюкозы через два часа после нагрузки ≥ 11,1 ммоль/л после проведения глюкозотолерантного теста (примечание: этот тест проводится с использованием нагрузки в виде порошка глюкозы, который растворяется в воде из расчета 1,75 г/кг порошка глюкозы).

Диабет также можно диагностировать с помощью теста, который показывает, каков был средний уровень сахара в крови за последние три месяца. Этот тест называется анализом на уровень гемоглобина A1c (гликированный гемоглобин — HbA1c). Результат, равный или превышающий 6,5%, свидетельствует о диабете.

Если родители заметили у своего ребенка признаки сахарного диабета, о которых мы писали выше, стоит обратиться к педиатру: доктор назначит необходимые анализы, чтобы исключить или подтвердить диагноз. Чего делать не стоит, так это самостоятельно измерять уровень глюкозы глюкометром в домашних условиях. Нарушение техники выполнения исследования может дать ложный результат.

Лечение сахарного диабета 1-го типа

Поскольку организм ребенка, страдающего сахарным диабетом 1-го типа, не вырабатывает инсулин, гормон необходимо доставлять извне, поэтому ребенку назначается заместительная терапия препаратами инсулина. Инсулинотерапия, благодаря поддержанию оптимальной концентрации глюкозы в крови (целевое значение), помогает улучшить общее состояние, обеспечивают гармоничное физическое и психическое развитие, а также профилактирует тяжелые осложнения этого заболевания.

Подбор препаратов осуществляется индивидуально для каждого пациента исходя из возраста, веса, показателей гликемии, стажа сахарного диабета, сопутствующих заболеваний.

Все препараты инсулина подразделяются на средства короткого действия, средней продолжительности и длительного действия. Как правило, ребенку назначается комбинация из них: например, в качестве базового препарата рекомендуют длительно действующие средства, а для коррекции скачков глюкозы, например перед приемом пищи, могут назначаться короткие инсулины.

К сожалению, на сегодняшний день все препараты рассчитаны на парентеральное введение, то есть путем инъекций. Существуют, к примеру, шприц-ручки, которые позволяют быстро вводить инсулин, в том числе самостоятельно самим ребенком. Также разработана помповая инсулинотерапия: ребенку устанавливается специальный прибор, который обеспечивает постоянное поступление инсулина. Этот способ максимально приближен к физиологическому поддержанию адекватного уровня инсулина в крови.

Кем вырастет ваш малыш? Пройдите этот тест и попробуйте заглянуть в будущее!

Немаловажно контролировать уровень содержания сахара в крови. Для этого разработаны специальные системы для непрерывного мониторинга глюкозы (НМГ). Сенсоры крепятся на животе или верхней части руки; от сенсоров подкожно вводится измерительная нить через специальное устройство. Данная нить измеряет уровень глюкозы примерно каждые 5 минут. Чтобы узнать результат измерения, достаточно приложить к сенсору датчик (ридер), на экране которого отобразится результат.

Важность контроля глюкозы в том, что, помимо высокого уровня сахара в крови, у пациентов с сахарным диабетом часто наблюдается гипогликемия, то есть падение уровня глюкозы. Это состояние, как правило, развивается из-за высоких доз инсулина в конкретный момент, например если ребенок мало поел или имел в тот момент интенсивную физическую нагрузку. Гипогликемия приносит не меньше дискомфорта, чем высокий уровень сахара, ведь в это время клетки лишены питания (в том числе клетки головного мозга).

Безусловно, лечение сахарного диабета 1-го типа будет недостаточным без рациональной диетотерапии. Сбалансированный рацион — неотъемлемая часть жизни пациента с этим диагнозом. Особенно это касается детей, для которых еда — «строительный материал» их организма. И это не значит, что ребенок до конца жизни будет ограничен в сладком и мучном. Да, к выбору продуктов придется подходить более строго. Но родители (а впоследствии уже и дети) обучаются тому, как при помощи инсулинотерапии поддерживать оптимальный уровень глюкозы в крови, даже если в диете возникнут погрешности.

Какие осложнения могут возникнуть при сахарном диабете 1-го типа

Высокий уровень глюкозы в крови чреват развитием различных осложнений, поэтому так важно поддерживать приближенный к нормальному уровень сахара у пациента.

Осложнения могут затронуть следующие органы и системы организма:

Система кровообращения. При сахарном диабете часто поражаются сосуды — как крупные, так и совсем мелкого калибра. Такие осложнения принято называть микро- и макроангиопатиями. Нарушение кровообращения проявляется в виде частых колебаний артериального давления, венозной недостаточности, повышенного риска развития ишемического инсульта и инфаркта миокарда.
Нервная система. Диабетическая полинейропатия — одно из самых частых следствий сахарного диабета. Высокий уровень сахара повреждает стенки мельчайших кровеносных сосудов, которые питают периферические нервы (иннервация конечностей). В результате дети (и взрослые) жалуются на болезненные ощущения в руках и ногах, особенно в ночное время, онемение, снижение чувствительности.
Выделительная система. Повреждения мелких сосудов, питающих почки, нарушают их функцию: они хуже фильтруют кровь, в результате чего в организме остаются токсические продукты обмена.
Зрительная система. Гипергликемия влияет на сосуды сетчатки глаза, что ведет к снижению остроты зрения.
Костная система. Сахарный диабет может привести к снижению плотности костной ткани (остеопорозу), что может проявляться в виде высокой хрупкости костей.

Основная профилактика осложнений — контроль уровня глюкозы в крови, то есть правильно построенная инсулинотерапия, а также поддержание адекватного уровня физической активности и диетотерапия.

Иногда перед родителями встают вопросы, на которые никак не получается найти ответы. Спросите у миллиона наших подписчиц в рубрике «Отвечает», ведь кто-то из них уже был в похожей ситуации и готов дать вам полезный совет.

Прогноз сахарного диабета у детей

Нужно понимать, что сахарный диабет 1-го типа — заболевание, которое останется с человеком на всю жизнь. Существуют «Школы сахарного диабета», где родителей и их детей обучают жизни в новых для них условиях. Но важно помнить, что диагноз — это не приговор: дети с диабетом могут вести яркую, насыщенную событиями жизнь, если будут придерживаться рекомендаций врача — контролировать уровень глюкозы при помощи инсулинотерапии, придерживаться правильного питания и не забывать о физической активности.

В настоящее время знания о сахарном диабете 1-го типа постоянно пополняются, разрабатываются новые технологии, помогающие взрослым и детям поддерживать достойное качество жизни и практически ничем не выделяться среди тех, у кого диабета нет.