- Почему беременным так важно принимать фолиевую кислоту?
- Нужно ли пить фолиевую кислоту при планировании беременности?
- Какую дозировку фолиевой кислоты необходимо принимать?
- До какого срока беременности нужно пить фолиевую кислоту?
Содержание:
Фолиевая кислота — самый главный витамин, прием которого показан каждой будущей маме. В организм человека данное вещество поступает из пищевых продуктов, преимущественно из зеленых растений: брокколи, спаржа, цитрусовые, бобы, авокадо, брюссельская капуста, сельдерей и кабачки. Но во время беременности потребность в фолиевой кислоте резко возрастает, запасы быстро иссякают, и поэтому необходимо дополнительно пить витамин в виде таблеток.
Почему беременным так важно принимать фолиевую кислоту?
Фолиевая кислота, или витамин В9, участвует в пуриновом обмене, а именно в синтезе, восстановлении и метилировании ДНК. Таким образом, она приобретает особое значение в организме будущей мамы, где происходит непрерывное деление клеток — рост малыша.
Больше о правильных привычках во время беременности — в материалах наших экспертов:
Во время беременности недостаток фолиевой кислоты обусловлен интенсивным расходом витамина на развитие плода, маточно-плацентарный рост, а также нарастающий синтез эритроцитов.
Обратите внимание!
Скрытый дефицит витамина В9 встречается у 4–33% будущих мам.
Недостаток витамина повышает вероятность возникновения:
-
врожденных пороков развития плода, связанных с дефектом нервной трубки:
-
spina bifida;
-
анэнцефалия;
-
менингоцеле;
-
менингомиелоцеле;
-
энцефалоцеле;
-
энцефаломиелоцеле.
-
-
пороков сердечно-сосудистой, мочевыделительной системы и головного мозга;
-
аномалий конченостей;
-
расщелин верхнего неба;
-
синдрома Дауна (3);
-
рождение маловесного малыша.
Адекватный уровень фолиевой кислоты необходим для полноценного формирования нервной системы плода. При дефиците нарушается развитие нервной трубки, что приводит к её частичным дефектам, или анэнцефалии, которая характеризуется неполным развитием головного и спинного мозга эмбриона.
Важно!
В Российской Федерации частота обнаружения дефектов нервной трубки составляет 4,5 случаев на 1000 в год. А смертность, связанная с данной патологией, составляет примерно 2% от общей детской смертности, то есть около 300 новорожденных в год.
Некоторые генетически обусловленные дефекты развития нервной трубки связаны с нарушением обмена гомоцистеина. В результате снижения активности фермента, который метаболизирует гомоцистеин, данное вещество накапливается в нервной ткани и оказывает на нее токсическое воздействие. Дополнительное поступление фолиевой кислоты стабилизирует работу гомоцистеинметилтрансферазы, тем самым разрывая патологическую цепочку и восстанавливая механизм утилизации гомоцистеина.
Многие женщины волнуются по поводу беременности и родов. Избавиться от стрессов и страхов поможет новый сезон Школы родителей Huggies. Наш бессменный ведущий Алексей Бессмертный обсуждает с психологами, как будущим мамам перестать тревожиться и начать наслаждаться беременностью. Смотрите сейчас!
Витамин В9 при беременности играет важную роль не только во внутриутробном развитии малыша, но и в течении родов.
При дефиците фолиевой кислоты будущие мамы чаще сталкиваются с:
-
преждевременными родами;
-
преждевременной отслойкой плаценты;
-
преэклампсией;
-
послеродовыми кровотечениями;
-
анемией.
Важно!
В Китайском научном исследовании было установлено, что у женщин с низким уровнем витамина В9 в 4 раза возрастает риск самопроизвольного прерывания беременности.
Особого внимания заслуживают отдаленные последствия дефицита фолиевой кислоты, которые проявляются в:
-
замедлении роста детей;
-
нарушении психоэмоционального развития новорожденных;
-
снижении устойчивости к инфекционным заболеваниям;
-
когнитивных нарушениях;
-
повышенном риске онкологических заболеваний, депрессии, аутизма и шизофрении.
Нужно ли пить фолиевую кислоту при планировании беременности?
ВОЗ рекомендует принимать фолиевую кислоту не только во время беременности, но и на этапе планирования. Это значительно повышает успехи в первичной профилактике врожденных пороков развития нервной трубки новорожденных.
Особенно важен прием витамина для женщин, которые уже сталкивались с подобными дефектами во время предыдущих беременностей. В таких случаях гинеколог подбирает препарат с более высоким содержанием фолиевой кислоты.
По результатам многоцентрового рандомизированного плацебо-контролируемого исследования установлено, что риск развития повторных нарушений эмбриогенеза центральной нервной трубки снижается на 60–72% при приеме высоких доз витамина В9, начиная с этапа прегравидарной подготовки.
Обратите внимание!
Согласно исследованию A. Imdad, при приеме фолиевой кислоты до зачатия риск мертворождения, связанный с дефектом нервной трубки, снижался на 41%.
В 2020 году междисциплинарная ассоциация специалистов репродуктивной медицины утвердила клинический протокол «Прегравидарная подготовка». Он регламентирует необходимость приема фолиевой кислоты женщине на протяжении 3 месяцев до зачатия и в течение первого триместра беременности.
Какие изменения происходят в организме женщины во время вынашивания малыша? Смотрите наш подробный гайд по каждой неделе беременности.
Помимо будущей мамы прием витамина рекомендуют и ее партнеру. У мужчин прием фолатов снижает долю аномальных сперматозоидов на 3,6%, что благоприятствуют успешному зачатию и формированию здорового эмбриона.
Какую дозировку фолиевой кислоты необходимо принимать?
Рекомендуемая дозировка фолиевой кислоты для беременных и кормящих, по мнению ВОЗ, — 400 мкг в сутки.
Также накоплены научные данные о том, что профилактической концентрации витамина можно достигнуть за 4 недели при приеме 800 мкг в сутки. Эту информацию стоит учесть тем парам, которые мечтают зачать малыша в самом ближайшем будущем.
Полезные сервисы для будущих мам:
Согласно протоколу МАРС, чтобы определить необходимую дозу фолиевой кислоты для женщины, сначала необходимо установить индивидуальную степень риска развития фолатзависимых аномалий развития плода.
К неблагоприятным факторам относят:
-
аномалии развития у малышей в предыдущих беременностях;
-
врожденные пороки у членов семьи;
-
ограничения в питании;
приём лекарственных средств с тератогенным действием
(противосудорожные, антидепрессанты, цитостатики);
-
заболевания желудочно-кишечного тракта (болезнь Крона, целиакия, выраженные заболевания печени, синдром мальабсорбции);
-
сахарный диабет 1-го или 2-го типа.
-
ожирение;
-
мутации гена 5-метилтетрагидрофолатредуктазы (MTHFR).
В зависимости от группы риска суточная доза фолиевой кислоты может быть увеличена вплоть до 5000 мкг. Назначение высоких доз проходит под строгим контролем врача и мониторингом основных биохимических показателей крови.
Чаще всего беременные отдают предпочтение поливитаминам. В этих случаях крайне важно изучить состав и обратить внимание на дозировку фолиевой кислоты. К сожалению, не все популярные препараты содержат достаточное ее количество.
Каковы последствия заражения токсоплазмозом при беременности?
В первом триместре беременности происходит закладка основных органов будущего малыша.
Для полноценного формирования центральной нервной системы будущей маме рекомендуют пить фолиевую кислоту на протяжении первых 12-ти недель.
Прием витамина во втором и третьем триместре не является обязательным, но лишним не будет. Так как в будущем он способен снижать риск развития анемии.
Роль фолиевой кислоты в организме беременной женщины невозможно переоценить. Связь дефицита с различными пороками развития подтверждена множеством исследований. Достигнуть передозировки приемом профилактической дозы в 400 мкг в сутки невозможно, поэтому на сегодняшний день прием витамина рекомендован всем женщинам репродуктивного возраста. Помимо этого, метилфолат входит в состав современных комбинированных оральных контрацептивов, что позволяет девушке приступить к попыткам забеременеть сразу после отмены препарата, так как ее организм заблаговременно насыщен фолиевой кислотой.
