- Что называют высотой стояния дна матки (ВДМ)?
- Зачем измерять ВДМ по неделям беременности?
- Как связаны окружность живота и ВДМ?
- Когда начинают оценивать ВДМ?
- Правила измерения ВДМ и ОЖ
- Какова норма ВДМ и ОЖ по неделям беременности?
- Соответствие ВДМ и ОЖ при беременности по неделям.
Содержание:
Во время беременности каждая женщина регулярно посещает врача акушера-гинеколога. На приеме происходит оценка жалоб, общего состояния, анализов, а также измерение ряда показателей, косвенно характеризующих малыша. В частности, к важным параметрам относятся: высота стояния дна матки (ВДМ), окружность живота (ОЖ), сердцебиение плода.
Что называют высотой стояния дна матки (ВДМ)?
Матка — это женский орган, который становится уютным домиком для будущего малыша. Тело матки сужается книзу и переходит в округленную часть — шейку матки, а верхняя выпуклая часть матки называется дном. Вся эта структура напоминает мешок или шарик, завязанный снизу, в котором растет и развивается плод.
Расположение дна определяют руками через живот. Это становится возможным, когда беременная матка, в которой растет малыш, увеличивается в размерах и занимает не только область малого таза, но и брюшную полость.
Высотой стояния дна матки (ВДМ) называют расстояние между лобковым симфизом до дна матки — самой высокой точки органа.
Посмотрите эти статьи, чтобы получить важную информацию об анализах и медицинских осмотрах при беременности:
Зачем измерять ВДМ по неделям беременности?
Высота стояния дна матки — показатель, по которому врач может заподозрить нарушенное течение беременности, аномалии развития плода, а также патологии матери.
На каждом посещении акушер-гинеколог заполняет сводную таблицу данных — гравидограмму, которая отражает динамику течения беременности. Измеренные величины, в том числе высота стояния дна матки, фиксируются в виде графиков. Это позволяет наглядно отследить прирост и выстроить кривую ВДМ при беременности по неделям.
Высоту стояния дна матки измеряют для:
-
определения соответствия сроку беременности;
-
оценки доношенности малыша;
-
расчета предполагаемой массы плода.
Таким образом, с помощью сантиметровой ленты врач дает предварительную оценку роста и внутриутробного развития плода, а также может диагностировать многоплодную беременность и предположить наличие таких осложнений, как много- или маловодие.
Как связаны окружность живота и ВДМ?
Чтобы вычислить предполагаемую массу плода, помимо ВДМ врачу понадобится еще один важный показатель — окружность живота или ОЖ.
Окружность живота измеряют сантиметровой лентой на уровне пупка.
Если показатель превышает 100, это позволяет заподозрить многоводие, многоплодие, крупный плод, неправильное положение малыша.
Для того, чтобы вычислить предполагаемую массу плода, используют формулу:
Когда начинают оценивать ВДМ?
В первом триместре беременности матка полностью расположена в полости малого таза. Рост набирает темпы после 16-й недели. Как правило, на этом сроке у женщины становится заметным округлившийся животик.
Увеличение размеров матки на данном этапе обусловлено не только растущим плодом, но и разрастанием гладких мышечных волокон. В малом тазу становится тесно. Матка поднимается, начинает частично занимать брюшную полость, а дно подбирается и начинает подпирать диафрагму.
Согласно клиническим рекомендациям МЗ РФ 2020 г. «Нормальная беременность», врач акушер-гинеколог на каждом визите беременной после 20 недель обязан измерять ВДМ и ОЖ. Данные фиксируются в гравидограмме для отслеживания динамики. Вот так выглядят нормы ВДМ по неделям беременности:
По оси абсцисс отмечается срок беременности, по оси ординат — значения ВДМ по этим неделям беременности в сантиметрах. Нормальные показатели ВДМ определяются в границах от 10-й до 90-й перцентили.
Если гравидограмма показывает, что график поднимается или опускается ниже обозначенного коридора, это повод для дополнительных диагностических процедур. Беременная нуждается в оценке внутриутробного развития малыша, а также в измерении количества околоплодных вод с помощью УЗИ.
Особое внимание уделяют ВДМ в третьем триместре. Если врач отмечает несоответствие значений сроку беременности, то необходимо исключить поздно манифестирующие пороки развития малыша, а также измерить предполагаемую массу для выявления крупного или маловесного плода. Для этого на 30–34-й неделе пациентка также направляется на ультразвуковое исследование.
Правила измерения ВДМ и ОЖ
-
Перед измерением опорожняют мочевой пузырь.
-
Женщина укладывается на твердую кушетку на спину, а ноги слегка сгибает в коленях.
-
Врач становится слева от беременной и ощупывает живот.
-
Начало ленты располагают на середине верхнего края лонного сочленения и удерживают одной рукой.
-
Ребром ладони второй руки фиксируют дно матки.
-
Cантиметровую ленту протягивают по средней линии живота до вышеуказанной точки.
-
Измеряют расстояние от края лобка до выступающего дна матки.
Условия для измерения ОЖ те же, что для ВДМ по неделям беременности. Анатомические ориентиры: уровень пупка — спереди, а верхний угол крестцового ромба — сзади. Сантиметровую ленту располагают по указанным точкам на животе и поясничной области, после чего фиксируют измеренное значение.
Какова норма ВДМ и ОЖ по неделям беременности?
С 20-й недели, когда измерение высоты стояния дна матки становится клинически значимым, цифры условно соответствуют сроку беременности. Нормы варьируют в пределах 3–4 сантиметров.
Соответствие ВДМ и ОЖ при беременности по неделям.
Таблица. Соответствие ВДМ и ОЖ при беременности по неделям
| Срок беременности, недель | ВДМ, см | ОЖ, см |
|---|---|---|
|
20-21 |
18-24 |
70-75 |
|
22-23 |
21-25 |
72-78 |
|
24-25 |
23-27 |
75-80 |
|
26-27 |
25-28 |
77-82 |
|
28-29 |
26-31 |
80-85 |
|
30-31 |
29-32 |
82-87 |
|
32-33 |
31-33 |
85-90 |
|
34-35 |
32-33 |
87-92 |
|
36-37 |
32-37 |
90-95 |
|
38-39 |
35-38. |
92-98 |
|
40-42 |
34-35 |
95-100 |
Согласно данным таблицы, на 36–39-й неделях беременности ВДМ фиксируется. А к 40-й неделе опускается вниз. Это обусловлено физиологическими процессами.
Полезные сервисы для будущих мам:
К 36-й неделе матка, как правило, подпирает диафрагму. Дальше ей расти некуда, а значит, определяется максимальный пик ВДМ. После 38-й недели головка плода начинает постепенно продвигаться в полость малого таза. Женщина отмечает, что животик опустился, и ей становится легче дышать, так как диафрагма получает небольшую свободу движений.
Будущая мама должна знать, по каким показателям судит о ее состоянии врач. Но отклонения от нормы не всегда свидетельствуют о патологическом процессе. Поэтому измерять ВДМ в домашних условиях не стоит. Оценку показателей проводит только акушер-гинеколог, учитывая такие факторы, как генетика, рост, вес, параметры таза, количество и расположение плодов.
