Давление при беременности: как поддерживать его в норме

Содержание:

Нормальное артериальное давление при беременности
Когда возникает высокое давление при беременности
Чем опасно высокое давление при беременности
Повышенное давление при беременности: особое внимание в 3-м триместре
В каких случаях бывает низкое давление при беременности
Когда нужно измерять давление при беременности

Артериальное давление — важный параметр, отражающий состояние сердечно-сосудистой системы. Во время беременности женский организм испытывает двойную нагрузку. Необходимо обеспечить кислородом и питанием не только себя, но и будущего малыша. Интенсивность кровотока набирает обороты, что является физиологичным процессом. Но если артериальное давление выходит за рамки оптимальных значений, это тревожный звонок, который сигнализирует о состояниях, угрожающих здоровью женщины и ребенка.

Нормальное артериальное давление при беременности

Артериальное давление (АД) состоит из двух показателей:

систолическое АД — это показатель давления тока крови на стенку сосудов в момент сокращения сердца;
диастолическое АД — это величина давления в момент расслабления сердца.

Артериальное давление у здорового человека находится в пределах 100/60—130/85 мм рт. ст. С наступлением беременности допустимо изменение привычных показателей на 10%. Увеличивается объем циркулирующей крови, нарастает скорость кровотока, появляется дополнительный плацентарный круг кровообращения — организм адаптируется к нагрузке.

Если давление отличается от добеременного уровня на 15–20% и более, это свидетельствует о том, что сердечно-сосудистая система не справляется. И высокое, и низкое давление становится причиной того, что будущий малыш и материнские органы получают недостаточное количество кислорода и питательных веществ.

Когда возникает высокое давление при беременности?

Высокое давление, или артериальная гипертензия (АГ), может возникать впервые во время беременности или беспокоить женщину еще до того, как она решила стать мамой.

Исходя из этого, выделяют несколько видов патологических состояний, при которых АД будет выше 140/90 мм рт. ст.

Хроническая АГ, при которой высокое давление развивается либо до беременности, либо в течение первых 20 недель.

Таблица 1. Степени повышения АД у беременных

Степень тяжести	CАД (мм рт. cт.)^*		ДАД (мм рт. cт.)^**
Умеренная артериальная гипертензия	140–159	и/или	90–109
Тяжелая артериальная гипертензия	≥ 160	и/или	≥ 110
^САД — систолическое артериальное давление. ^*ДАД — диастолическое артериальное давление.

Гестационная АГ, при которой высокое давление впервые фиксируется после 20 недель беременности.
Преэклампсия — это осложнение беременности, родов и послеродового периода, при котором повышенное давление после 20 недель сочетается с появлением белка в моче и признаками повреждения печени, почек и головного мозга.

Таблица 2. Степени тяжести преэклампсии

Показатель	Умеренная преэклампсия	Тяжелая преэклампсия
Артериальная гипертензия (при мониторинге АД в течение 4–6 часов)	≥ 140/90 мм рт.ст., но ≤ 160/110 мм рт.ст.	САД ≥ 160 мм рт.ст. или ДАД ≥ 110 мм рт.ст.
Протеинурия (белок в моче)	≥ 0,3 г/сутки или ≥ 0,3 г/л в 2 порциях мочи, взятых с интервалом в 6 часов	≥ 5 г/сутки или ≥ 3 г/л в 2 порциях мочи, взятых с интервалом в 6 часов

Обратите внимание!

Если гестационная артериальная гипертензия развивается до 34 недель беременности, то в 25% случаев она приводит к развитию преэклампсии.

Чем опасно высокое давление при беременности?

Повышенное давление при беременности нарушает маточно-плацентарный кровоток, что сопряжено со следующими рисками^{^}

Низкий приток крови к плаценте и сужение кровеносных сосудов в пуповине. Как следствие, будущий малыш получает недостаточно кислорода и питательных веществ. Это грозит такими осложнениями, как задержка внутриутробного развития и рождение маловесного плода.

Гипоксия

Преждевременная отслойка плаценты. Это может вызвать сильное кровотечение, угрожающее жизни матери и ребенка.
Преждевременные роды. Высокое давление приводит как к естественным, так и индуцированным преждевременным родам. То есть иногда акушеры-гинекологи способствуют родоразрешению до 37 недель, чтобы предотвратить более грозные осложнения гипертензии. Младенцы, родившиеся раньше срока, часто страдают от проблем с дыханием, имеют высокий уровень общей заболеваемости и значительный риск инфекционных осложнений.
Нарушение функций других органов и систем. Плохо контролируемое высокое кровяное давление может привести к повреждению мозга, глаз, сердца, легких, почек и печени.
Развитие сердечно-сосудистых заболеваний в будущем. Согласно научным исследованиям Mayo Clinic, женщина подвержена высокому риску кардиоваскулярных патологий, если она столкнулась с преэклампсией более одного раза или перенесла преждевременные роды по причине высокого АД.

Повышенное давление при беременности: особое внимание в 3-м триместре

Во второй половине беременности начинает активно функционировать плацентарный круг кровообращения. Если в первые месяцы будущие мамы чаще сталкиваются с низким давлением, то к 3-му триместру давление повышается по физиологическим причинам. Возрастает нагрузка на сердечно-сосудистую систему, так как малыш растет гораздо быстрее и требует больше кислорода и питательных веществ.

Повышенное давление при беременности: особое внимание в 3-м триместре

Очень часто беременные не чувствуют повышенного давления, а значит, можно с легкостью упустить развитие осложнений. Третий триместр наиболее опасен по частоте развития преэклампсии. Поэтому визиты в женскую консультацию на поздних сроках по плану учащаются, чтобы контролировать показатели АД и состояние малыша.

В каких случаях бывает низкое давление при беременности?

С наступлением беременности гормональный фон женщины перестраивается. Отныне главная цель организма будущей мамы — вынашивание малыша. Ответственность за выполнение данной миссии лежит на гормоне прогестероне. Он расслабляет гладкую мускулатуру, в частности матку, чтобы она не отторгала плод. Но гладкомышечные волокна входят в состав и других органов. Стенки сосудов также выстланы данной тканью. Под действием прогестерона они теряют тонус, и, как следствие, развивается артериальная гипотензия — низкое давление.

Об этом состоянии говорят, когда цифры на тонометре падают ниже 100/60 мм рт. ст.

Помимо гормональных перестроек, низкое давление при беременности может быть вызвано:

нейроциркуляторной дистонией по гипотоническому типу;
инфекционными заболеваниями;
печеночными патологиями;
приемом некоторых лекарственных средств;
эмоциональной лабильностью будущей мамы.

Гипотонию беременных часто недооценивают. А ведь низкое давление, так же как и высокое, чревато нарушением транспортировки кислорода и питательных веществ плоду. Данное состояние может спровоцировать осложнения, угрожающие здоровью матери и самочувствию плода:

задержка развития плода;
внутриутробная гипоксия;
преждевременные роды;
слабость родовой деятельности;
послеродовые кровотечения.

Низкое давление при беременности чаще всего сопровождается типичными симптомами:

головная боль;
головокружение;
общая слабость;
быстрая утомляемость;
одышка;
боли в области сердца;
нарушения сна;
учащенное сердцебиение;
обмороки.

Когда нужно измерять давление при беременности?

Согласно клиническим рекомендациям МЗ РФ, будущей маме необходимо измерять артериальное давление при каждом визите в женскую консультацию.

Регулярный контроль сердечно-сосудистых показателей проводится с целью ранней диагностики гипертензивных осложнений.

Когда нужно измерять давление при беременности

Если женщина во время предыдущих беременностей перенесла раннюю и/или тяжелую преэклампсию, то она попадает в группу высокого риска по повторному развитию данной патологии. Чтобы вовремя «поймать» повышенное давление и не дать состоянию усугубиться, мамам показано ежедневное измерение АД на протяжении всей беременности.

Женщинам с отягощенным анамнезом нужно иметь домашний тонометр и контролировать показатели АД утром, вечером и при любом ухудшении самочувствия. Каждое измерение необходимо фиксировать в специальной тетрадке. Это поможет врачу на приеме отследить динамику и подобрать нужную дозировку лекарственного средства по необходимости.

Особое внимание к своему давлению должны проявлять будущие мамы, которые:

перенесли ранее токсикоз, выкидыши, неразвивающиеся беременности.
имеют хронические заболевания (артериальную гипертензию; избыточный вес и ожирение; почечные патологии; сердечно-сосудистые заболевания).

В особых случаях будущим мамам рекомендовано проведение суточного мониторинга АД.

Высокое и низкое давление может серьезно угрожать благополучию матери и развитию плода. Оптимальное АД необходимо для гармоничного функционирования маточно-плацентарного кровотока. Далеко не всегда женщина чувствует симптомы повышенного или пониженного давления, поэтому так важен регулярный мониторинг данного показателя.

Если у будущей мамы возникают проблемы с давлением, необходимо обратиться к кардиологу и терапевту, чтобы разработать индивидуальный план лечения. Изменение образа жизни, лекарственная терапия, мониторинг состояния плода и своевременное родоразрешение позволят избежать серьезных осложнений беременности, родов и послеродового периода.