Младенец мало ест: как узнать, что грудничок недоедает

Содержание:

Нормы питания новорожденных
Почему ребенок может есть меньше?
Как понять, что ребенку не хватает питания?
Нужно ли будить новорожденного ночью на кормления?
Когда нужно обратиться к врачу
Рекомендации для молодых родителей

Практически любая молодая мама рано или поздно ловит себя на мысли, что ее ребенок мало ест. На это могут быть как объективные причины (например, низкие прибавки веса), так и вполне себе абстрактные, когда подобное умозаключение возникает только потому, что «сын подруги высасывает уже целую бутылочку, а мой — всего ничего». Давайте разберемся вместе в нормах питания малышей до года, когда мы действительно можем говорить о пониженном питании у ребенка, что может быть причиной для сниженного иммунитета и, главное, что делать родителям в такой ситуации.

Нормы питания новорожденных

Говоря о маленьких детях, довольно сложно определить четкие нормы питания, поскольку потребности каждого малыша будут отличаться друг от друга. Эти потребности будут различаться в зависимости от пола, возраста, типа вскармливания, состояния здоровья и т. д.

Ребенок, находящийся на грудном вскармливании, в первый месяц жизни прикладывается к груди в среднем 1 раз в 2–3 часа (иногда чаще). Такая частота кормления определяется свойствами грудного молока (быстро усваивается) и небольшим объемом желудка. Посчитать точный объем молока, который съедает малыш за сутки, тоже непросто, да и необходимость в таком строгом подсчете может возникнуть только при наличии у ребенка проблем со здоровьем. По мере взросления интервалы между кормлениями увеличиваются. Например, в 1–2 месяца малыш прикладывается к груди каждые 2–4 часа, а ближе к 6 месяцам может выдерживать до 4 часов между кормлениями.

Кормление малышей смесью позволяет родителям иметь более точное представление о том, сколько ребенок съедает за сутки и какие интервалы между питанием у него существуют.

Возраст	Объем одного кормления	Частота кормлений в сутки
Новорожденные	30–60 мл	8–12 раз
14 дней	60–90 мл	8–12 раз
1 месяц	90–120 мл	8–10 раз
2 месяца	120–150 мл	6–8 раз
2 месяца	120–150 мл	6–8 раз
4 месяца	120–180 мл	6–8 раз
6–12 месяцев	180–240 мл	4–6 раз

Стоит понимать, что даже на искусственном вскармливании ребенку лучше всего питаться по требованию, то есть с учетом его индивидуальных потребностей в конкретный период времени. Это позволяет детям с раннего возраста хорошо ориентироваться между чувством насыщения и голода. Есть малыши, которые предпочитают съедать меньший объем смеси, но чаще просить бутылочку; другие же малыши могут питаться реже, но употреблять больше смеси за один раз. Поэтому всегда опирайтесь на потребности именно своего ребенка.

Почему ребенок может есть меньше?

Периодически родители могут замечать, что на какое-то время аппетит малыша снижается: ребенок стал есть меньше смеси, реже прикладывается к груди. Подобное явление может быть вызвано как временными физиологическими процессами, так и более серьезными проблемами. Важно понимать возможные причины, чтобы вовремя оказать помощь ребенку.

Физиологические причины (норма)

Скачки роста. В периоды быстрого роста аппетит может временно снижаться, а затем возвращаться к норме.
Нарушение процессов пищеварения. У новорожденных и младенцев пищеварительная система еще незрелая, в результате чего ребенка могут беспокоить колики, вздутие, задержки стула. Все эти состояния могут временно снижать аппетит.
Прорезывание зубов. Боль, воспаление и дискомфорт в деснах снижают желание сосать грудь или бутылочку. Обычно аппетит возвращается после того, как зуб прорезается.
Переутомление или стресс. Младенцы могут отказываться от еды, если они слишком устали, перевозбуждены или находятся в новой обстановке.
Изменение режима питания. Введение прикорма или смена типа смеси может временно повлиять на аппетит, пока ребенок привыкает к новому вкусу или текстуре пищи.

Временные проблемы со здоровьем

Инфекционные заболевания. Простуда, ОРВИ, инфекции уха, горла или мочевыводящих путей часто сопровождаются снижением аппетита из-за общего недомогания. Заложенность носа (например, при насморке) затрудняет дыхание, что особенно мешает грудному вскармливанию.
Вакцинация. После прививок может временно снижаться аппетит из-за легкого повышения температуры или дискомфорта.

Нарушение процессов кормления

Неправильное прикладывание малыша к груди. Если ребенок не может захватить грудь правильно, он устает и меньше ест.
Неподходящая соска или бутылочка. Слишком жесткая, мягкая или быстро/медленно текущая соска может мешать ребенку нормально питаться.
Изменение вкуса молока. Грудное молоко может менять вкус в зависимости от диеты матери, приемов лекарств или гормональных изменений (например, при менструации или беременности).

Медицинские состояния

Анемия. Низкий уровень гемоглобина может снижать аппетит и вызывать вялость.
Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР). Регулярные срыгивания и дискомфорт при кормлении могут приводить к отказу от пищи.
Врожденные или хронические заболевания. Кардиологические, неврологические или другие проблемы могут сопровождаться снижением аппетита.

Как понять, что ребенку не хватает питания?

Далеко не всегда недостаточность питания у младенцев можно оценить по поведению ребенка или каким-либо другим внешним признакам. Частые прикладывания к груди (или «зависания» на груди у мамы), беспокойное поведение, небольшой объем съедаемой порции за один раз — все это не является достоверным признаком того, что малыш не наедается. Между тем зачастую такое поведение может наблюдаться в других ситуациях: скачки роста, физический дискомфорт и прочее.

Существуют два наиболее точных способа оценить, хватает ли ребенку питания или нет:

Для детей первого месяца жизни оценить достаточность питания позволяет «тест на мокрые пеленки/подгузники». В среднем здоровый малыш, которому хватает грудного молока или смеси, мочится не менее 5–6 раз в сутки. Соответственно, такое количество подгузников должно в день расходоваться при адекватном питании.
Ежемесячные прибавки. На первом месяце жизни достаточной прибавкой веса можно считать 125–150 г в неделю, то есть около 600–800 г за месяц.

Одна из задач педиатра — наблюдение за прибавками ребенка согласно специально разработанным диаграммам и графикам. В настоящее время педиатры не оценивают развитие ребенка по некогда популярным таблицам прибавок, предпочитая более индивидуальный и персонализированный подход, а также опираясь на особенности каждого ребенка. Самыми популярными являются диаграммы, разработанные специалистами Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Центром по контролю и профилактики заболеваний США (CDC).

Достаточность питания — объективный показатель, который можно оценить простыми методами. Поэтому, если количество мокрых подгузников и ежемесячные прибавки соответствуют нормам, причины беспокойного поведения малыша кроются в другом.

Нужно ли будить новорожденного ночью на кормления?

Один из самых популярных вопросов на приеме у педиатра с новорожденным малышом — стоит ли будить ребенка ночью на кормление? И здесь большинство специалистов сходятся во мнении, что в первый месяц жизни будить ребенка нужно. Этому есть вполне логичное объяснение: первые недели жизни у молодой мамы устанавливается процесс лактации, и, соответственно, для того, чтобы грудного молока продуцировалось больше, прикладывания к груди должны быть чаще. И если одних малышей будить не нужно — они самостоятельно каждые два часа готовы просыпаться ради очередной порции молочка, то другие дети могут сладко спать по 6 часов подряд. Поэтому в первый месяц жизни ребенка, находящегося на грудном вскармливании, даже в ночное время следует будить каждые 3–4 часа для достаточных прибавок веса и стимуляции лактации у мамы.

Синдром аспирации меконием

Когда нужно обратиться к врачу

Снижение аппетита у младенца должно насторожить, если оно сопровождается следующими симптомами:

Отсутствие прибавки в весе или его потеря.
Рвота или частые срыгивания.
Постоянная вялость, слабость или сонливость (плохо выдерживает привычное для него время бодрствования).
Диарея или запоры.
Сыпь, повышение температуры тела.
Проблемы с дыханием (заложенность носа), сильный насморк.
Плач и беспокойство, которые нельзя объяснить привычными причинами (грязный подгузник, голод, физический дискомфорт и т. д.).