- Когда появляется сердцебиение у плода?
- Как можно услышать сердцебиение будущего малыша?
- Какова норма сердцебиения плода?
- От чего зависит сердцебиение плода?
- Как часто нужно оценивать сердцебиение плода при беременности?
- Что делать, если сердцебиение плода выше или ниже нормы?
Содержание:
Сердцебиение — неотъемлемая часть комплексной оценки состояния плода во время беременности и родов. Многие женщины полноценно осознают, что в скором времени станут мамой только после того, как услышат стук маленького сердечка будущего малыша.
Когда появляется сердцебиение у плода?
Сердце — один из жизненно важных органов человека, который закладывается в первую очередь. Малыш нуждается в собственном кровообращении для полноценного развития, питания и кислородного обогащения. Уже на третьей неделе после зачатия сердце формируется в виде трубки, которая со временем делится на четыре камеры и полноценно функционирует к восьмой неделе жизни плода.
К концу пятой недели беременности главный орган кровообращения подает первые признаки активности в виде слабого аритмичного биения. Эти импульсы создает группа клеток, которая в будущем формирует основной водитель ритма — синоатриальный узел. Зарегистрировать первые сокращения с помощью инструментальных методов практически невозможно.
Примерно в 6,5–7 недель ритм налаживается, так как сердце достигает полноценного анатомического строения. Частота сокращений в этот период — около 100 ударов в минуту, что хорошо регистрируется ультразвуковым датчиком. Именно поэтому рекомендуемый срок проведения первого УЗИ — 6–7 недель от первого дня последней менструации.
Во время беременности вас ждут различные осмотры, анализы и исследования. Узнайте о некоторых из них прямо сейчас:
Исследование на более ранних этапах приводит к необоснованным переживаниям, гипердиагностике неразвивающейся беременности и поспешным действиям из-за невозможности зарегистрировать сердцебиение малыша.
Как можно услышать сердцебиение будущего малыша?
Услышать сердцебиение плода и оценить показатели функционирования сердечно-сосудистой системы можно несколькими способами:
-
Прямая аускультация стетоскопом.
-
УЗИ.
-
Кардиотокография (КТГ).
-
Фетальная допплерометрия.
Поговорим о каждом из методов подробнее.
Простейший прибор для регистрации сердцебиения — акушерский, или фетальный, стетоскоп, который повсеместно используют врачи — акушеры-гинекологи. Аускультацию проводят со второго триместра на каждом визите в женскую консультацию. Лучшее место для выслушивания сердечных ударов — область спинки плода между лопаток. Поэтому прежде, чем приложить стетоскоп к животу беременной, определяют, в каком положении располагается малыш в утробе матери.
Во время аускультации акушер-гинеколог, помимо сердечных тонов ребенка, может услышать другие звуки, что затрудняет диагностику:
-
перистальтические шумы кишечника;
-
кровоток по сосудам пуповины;
-
движения плода;
-
биение брюшного отдела аорты.
Также распознать сердцебиение малыша затруднительно при наличии выраженной подкожно-жировой клетчатки, прикреплении плаценты к передней стенке матки и многоводии.
Готовьтесь к рождению малыша вместе с экспертами Школы родителей Huggies. Советы врачей для будущих мам в формате видеоуроков!
Безопасный, доступный и быстрый метод регистрации сердцебиения плода — УЗИ. На ранних сроках беременности используется интравагинальный датчик, позже услышать сердце можно и с помощью трансабдоминального датчика.
До II триместра УЗИ — главный способ оценки ЧСС, затем он уступает место акушерскому стетоскопу и КТГ.
Еще один метод, позволяющий услышать сердцебиение ребенка, — КТГ. Кардиотокограф реагирует на изменения частоты сердечных сокращений в ответ на активность матки, действие внешних раздражителей и шевеления малыша. Этот метод приобретает максимальную диагностическую значимость после 32-й недели, так как к этому времени созревает вегетативная иннервация, миокардиальный рефлекс, режим сна и бодрствования.
В третьем триместре ребенок спит промежутками по 15–30 минут, поэтому процедура КТГ проводится не менее 40 минут, так как необходимо поймать период активности малыша.
Подробнее читайте в статье: «Как проводится КТГ плода при беременности».
Сегодня для того, чтобы послушать сердцебиение, необязательно идти в больницу. С помощью фетального допплера можно оценить ЧСС плода в домашних условиях. Портативное устройство состоит из небольшого корпуса с цифровым дисплеем и кнопками регуляции звука, записи, воспроизведения и датчика, который соединяется с базой проводом. Стандартный аппарат определяет сердцебиение плода с 12-й недели беременности.
Необходимости в приобретении фетального допплера при регулярном посещении врача — акушера-гинеколога нет. Но если мама чувствует себя спокойнее, имея возможность послушать сердечко будущего малыша в любой момент, то это, безусловно, оправдывает покупку.
Какова норма сердцебиения плода?
Частота сердечных сокращений (ЧСС) — одна из основных характеристик работы сердца. С ее помощью судят о благополучном развитии или патологических отклонениях внутриутробного состояния малыша.
Еще в начале 1970-х годов было доказано, что с увеличением срока гестации ЧСС плода уменьшается. Так, в 15 недель норма сердцебиения в среднем 160 ударов в минуту, а при доношенной беременности — примерно 140 ударов в минуту.
Какие изменения происходят в теле женщины во время вынашивания малыша? Смотрите наш подробный гайд по каждой неделе беременности.
Сердцебиение зависит от постоянного взаимодействия парасимпатической и симпатической нервной системы. Изначально ЧСС задается предсердным водителем ритма и составляет около 60 уд./мин.
Затем импульсы формируются в высших центрах вегетативной нервной системы (ВНС) и достигают сердца по системе блуждающему нерву (парасимпатический компонент) и по симпатическим волокнам.
Так как парасимпатический отдел ВНС активируется не сразу и изначально доминирует симпатическая составляющая, ЧСС плода на ранних сроках беременности всегда выше, чем на поздних. Со временем достигается баланс между двумя компонентами вегетативной нервной системы, и показатель частоты сердцебиения снижается.
Таблица. Нормальные значения ЧСС плода в зависимости от сроков беременности
| Срок беременности (в неделях) | Средний показатель ЧСС (уд./мин.) | Вариабельность ритма сокращений |
|---|---|---|
|
6 |
125 |
192-150 |
|
7 |
142 |
122-160 |
|
8 |
168 |
150-185 |
|
9 |
175 |
160-190 |
|
10 |
172 |
160-186 |
|
11 |
168 |
155-180 |
|
12 |
165 |
150-176 |
|
13 |
162 |
147-170 |
|
14 |
157 |
145-168 |
|
15-32 |
145 |
110-170 |
|
33-42 |
140-160 |
110-170 |
От чего зависит сердцебиение плода?
Когда сердцебиение малыша не соответствует средним показателям нормы, это закономерно вызывает беспокойство будущей мамы. В таких случаях стоит учитывать, что ЧСС — вариабельная характеристика и ее величина как у взрослого человека, так и у плода зависит от множества факторов.
На сердцебиение влияют физиологические причины:
-
активность ребенка: период сна или бодрствования;
-
состояние беременной: спокойствие или волнение;
-
прием мамой пищи или чувство голода.
Но если сердцебиение падает ниже или выходит за верхнюю границу нормы, это повод для дополнительного осмотра и обследования. В частности, необходимо провести КТГ для подсчета базальной ЧСС — показателя, который сигнализирует о неблагополучном состоянии малыша.
Полезные сервисы для будущих мам:
ЧСС, превышающая 160 уд./мин., регистрируемая дольше 10 минут, называется тахикардией. К причинам относятся:
-
Гипоксия плода.
-
Пороки развития и недостаточность функции сердца плода.
-
Повышение температуры у мамы.
-
Гипертиреоз беременной.
-
Хорионамнионит.
-
Воздействие лекарственных препаратов (атропин, гинипрал и др.).
ЧСС ниже 110 уд./мин., регистрируемая более 10 мин., характеризуется как брадикардия. Это опасное состояние, к которому приводят:
-
Выраженная гипоксия плода с гиперкалиемией и ацидозом.
-
Пороки развития сердца плода, сопровождающиеся нарушением сердечной проводимости.
-
Применение лекарственных средств — В-адреноблокаторов.
-
Гипотензия у матери вследствие сдавления нижней полой вены.
-
Выраженная гипогликемия у беременной.
-
Длительное сдавление пуповины.
Мониторинг сердцебиения плода на разных сроках позволяет убедиться в том, что беременность благополучно прогрессирует и малыш чувствует себя комфортно.
А в случае подозрительных отклонений от признанных норм врач сможет вовремя заметить нарушения и назначить необходимую терапию.
Подготовьтесь к рождению малыша — в этом вам помогут умные подгузники Huggies Elite Soft, которые надежно защитят нежную кожу новорожденного. 4 в 1: мягкие, впитывающие, дышащие, гипоаллергенные!
Как часто нужно оценивать сердцебиение плода при беременности?
В первом триместре оценку сердцебиения плода проводят в рамках плановых ультразвуковых исследований. На ранних сроках беременности УЗИ выполняют во время первого визита в женскую консультацию, но не ранее срока 6–7 недель.
Если эмбрион развивается хорошо, а самочувствие будущей мамы не страдает, следующее УЗИ делают в рамках первого скрининга на сроке 11–14 недель. Помимо изучения роста плода и других показателей, врач оценивает частоту сердцебиения будущего малыша.
Начиная со второго триместра, а если быть точнее, с 22-й недели беременности сердцебиение малыша выслушивают во время каждого визита в женскую консультацию. Для этого используют фетальный допплер или акушерский стетоскоп.
Напомним:
во втором триместре посещать гинеколога рекомендуют 2 раза в месяц, а в третьем триместре — 1 раз в 7–10 дней.
С 32-й недели сердцебиение плода также оценивают с помощью КТГ. При нормальном течении беременности выполнять кардиотокографию следует один раз в две недели.
Что делать, если сердцебиение плода выше или ниже нормы?
Если во время осмотра врач диагностирует учащение или урежение сердцебиения, беременной необходимо провести дополнительные исследования, чтобы убедиться в благополучном состоянии малыша.
Будущей маме необходимо провести:
-
КТГ для подсчета базальной ЧСС;
-
УЗИ плода;
-
ультразвуковую допплерографию маточно-плацентарного и фетоплацентарного кровотока.
При выявлении патологических причин нарушения сердцебиения плода беременной может быть показана госпитализация для динамического мониторинга за состоянием малыша и экстренного родоразрешения при наличии показаний.
